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光纤喉镜在吞咽障碍诊疗中的应用

来源:www.jsylmed.com 发表时间:2019-07-25

    吞咽是食物或液体经由嘴到胃中的一个复杂过程。吞咽时经过的任何一个地方(口、咽、食道)发生了问题,任何因机能、构造或心理原因,以致进食时食物不能咀嚼、吞下或是容易哽呛均是吞咽障碍。吞咽障碍是指由于各种原因致使个体无法有效地把食物进行加工、处理,并经口送入胃内。它不是专有的疾病学术语,而是描述一系列的症状学的医学术语。产生吞咽障碍这种症状的原因有很多,常见的吞咽障碍的成因包括:(1)脑部或神经系统受损而影响吞咽协调,例如:中风,帕金森症,脑部创伤,阿尔茨海默病等;(2)由于疾病令吞咽组织受损,例如: 颈部或口腔癌,接受电疗后咽喉组织受损,兔唇裂颚等;(3)口部肌肉控制不能(例如咬合反射、呕吐反射、吐舌、咀嚼能力差、合唇控制弱)、(4)认知障碍;(5)其他成因:呼吸性疾病而不能与吞咽协调等。


    如若被检查者患有吞咽障碍,那么在进行进食吞咽的时候,可能会发现一些异常征象,比如渗漏、穿透、潴留、误吸等。渗漏是指在咽期吞咽反射启动前一秒食团的部分已经进入喉前庭内,但是未经过声门下,未入气管内,在可视喉镜时候可以观察到食团部分已经入喉前庭,但未过声门下及气管内。潴留是指吞咽动作后食物留置于下咽部,在可视喉镜时可以观察到部分食团留残于双侧会厌或梨状窝。误吸是指食物经过声门水平,进入声门下、气管内,在FEES时可以观察到部分食团直接越过屏障进入气管。这四个指标也是食团运行途径异常 常见的指标,也是FEES的主要观察指标,而且这些指标的获得结果与吞咽造影检查一致性较好。

    除此之外,可视喉镜还可以帮助部分患者选取合适的体味经口进食,在尽可能减少误吸的前提下经口进食,保持并提高经口进食的能力,行可视喉镜时,检查者可以直接观察被检查者的饮食情况,并且根据患者的具体情况采取相应的代偿手段,比如侧方吞咽、转头吞咽以及仰头吞咽等,或者提示治疗师更改患者进食食物的性状等等。

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