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喉镜片如何清洗消毒

来源:www.jsylmed.com 发表时间:2019-03-19

    小小的喉镜片带菌能力绝对超出了你的想象,有研究显示,使用后的喉镜片平均带菌高达380-500cfu/cm2,对于带菌量如此高的战友,喉镜片清洗及消毒方法您了解多少呢?今天就和泰兴市斯美特医疗器械有限公司一起来了解一下,喉镜片清洗消毒现状及方法:
  气管插管已成为全麻患者生命支持和抢救危重患者的重要手段,麻醉视频喉镜作为气管插管的重要辅助设备,使用时需达到咽深部声门的位置,即经人体自然孔道进入相对无菌区。
  口腔是细菌的聚集地,在肉眼观察很干净的镜片上,都会发现人体血细胞和体液,并能分离出9种以上的细菌微生物。所以麻醉视频喉镜作为与黏膜接触的第2类内镜,需高效消毒方能使用。
  但有研究显示,即使消毒后的喉镜片带菌率也高达47.2%,这与喉镜片的重复使用和清洗消毒现状有着直接的关系。所以重复性使用喉镜片已经成为发生医院感染的独立危险因素。如何提高喉镜片的清洗、消毒水平,是保障患者健康和减少医源性感染的重要环节之一。

麻醉视频喉镜镜片清洗方法的现状

1.现场人工手动清洗
  喉镜片使用后立即用流动水彻底清洗,去除血液和污渍后擦干。研究表明,由非专业清洗人员手动清洗的合格率为88.0%,消毒的合格率仅为56.0%。

2.消毒供应中心集中清洗
  将喉镜片送到消毒供应中心集中处理,处理流程依照规范进行,一般先用多酶清洗剂浸泡,可提高附着在喉镜片表面的有机物的溶解速度、溶解量,并充分降解。再用软毛刷手工刷洗弯折、缝隙处,用摩擦力将这些难清洗的污物去除。这样清洗消毒后的麻醉视频喉镜镜片效果远远优于人工手动清洗,而且无论肉眼观察还是采用光源放大镜检查以及细菌学检测均合格。

喉镜片消毒方法的现状

1.擦拭消毒方法
  使用碘伏棉球擦拭(有研究表明,假如长期使用碘伏擦拭消毒会影响喉镜片的寿命及清洁美观)或使用75%乙醇、2%碘酒擦拭2-3遍。传统的擦拭方法消毒效果值得商榷,而且保存喉镜片以备用的盒子亦未达到无菌要求,甚至检出铜绿假单胞菌、不动杆菌等致病菌,对肝炎病毒、梅毒螺旋体、喉尖锐湿疣(人类乳头瘤病毒)以及艾滋病病毒均不能达到杀灭效果。

2.浸泡消毒方法
  (1)2%戊二醛浸泡:2%戊二醛消毒液对咽喉常见致病菌金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌有较强的杀灭作用,对金黄色葡萄球菌10min时杀菌可达99.9%,15min时可以达到100%;对于肺炎克雷伯菌作用15min时,还不能完全杀灭,须作用20min方可全部杀灭。所以麻醉视频喉镜在临床应用时为确保消毒效果一定要保证作用时间。
  (2)含氯消毒剂浸泡:一般使用有效氯为1000mg/L消毒剂,浸泡时间30min,或用含有效氯2000mg/L消毒剂,浸泡10min,就能对喉镜片起到很好的消毒效果,自然菌消除率均可达到97%以上。若配合使用无菌水冲洗,现场消毒效果合格率达到100%。但因氯离子有很强的亲和力,可破坏金属的表面膜,引起金属的孔、缝隙腐蚀等,使消毒后的喉镜片易生锈。
  (3)酸性氧化电位水(EOW):EOW消毒麻醉视频喉镜镜片3min与戊二醛消毒10min效果相当。有研究发现,EOW作用7min可以有效杀灭耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和乙型肝炎病毒。所以这种消毒方法不仅适合一般患者而且对乙肝、结核患者使用的喉镜片也是适合的。

麻醉视频喉镜镜片灭菌方法的现状

1.环氧乙烷灭菌法
  环氧乙烷灭菌方法对技术设备要求高,一般灭菌在消毒供应中心进行,环氧乙烷的灭菌循环时间加排除残留气体时间共需15h左右,喉镜片送到消毒供应中心后需隔天才能送回麻醉科使用。

2.过氧化氢(H2O2)低温等离子灭菌
  在非紧急情况下过氧化氢低温等离子灭菌器消毒效果最好,灭菌周期短,操作简便易行,只需将咽喉镜柄和镜片分离,一同装入纸塑袋内,选用合适程序即可。因灭菌程序在低温状态下进行,对喉镜片的损伤极低,而且灭菌快捷安全,无毒物残留。

3.高温高压蒸汽灭菌方法
  高压蒸汽灭菌法经济高效,但是灭菌时需将喉镜上的灯泡拆卸下来(灯泡不耐高压易爆),安装灯泡较繁琐,容易造成二次污染。长期高温高压灭菌所致的喉镜光导纤维损坏也是高温高压蒸汽灭菌法面临的最大问题。

    总之,用擦拭或浸泡方法消毒喉镜片的效果不满意。而且,消毒后的喉镜片一般采用自然晾干或用无菌巾擦干,未处在清洁干燥密闭的环境中保存,又成为喉镜片二次污染的一个潜在隐患。
  有研究报道,采取液体消毒剂消毒的麻醉视频喉镜导致患者下呼吸道感染率远远高于灭菌的喉镜。鉴于此,有少数医院尝试采用自动清洗消毒机来进行清洗消毒,也有一些医院使用环氧乙烷、低温等离子或者快速压力蒸汽来进行灭菌,灭菌效果较为可靠,又能妥善保存避免二次污染,对防止全麻手术和抢救需行气管插管的患者,预防院内交叉感染的发生有着积极的意义,值得大力推广。
  目前,国内尚无统一的麻醉喉镜片消毒管理方法,其清洗消毒管理方式普遍被忽视,这会成为医院感染的隐患。喉镜片清洗消毒不彻底是造成院内感染的主要原因之一,加强喉镜片的清洗消毒质量的监管,对预防院内感染非常重要,需要医院的相关部门高度重视。
  一次性喉镜片的使用也为喉镜片的清洗消毒带来巨大变革,具有使用方便,无须消毒,可有效降低交叉感染风险等优势,泰兴市斯美特医疗器械有限公司人群有可能成为未来的一个发展趋势。

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